Нынешнее здравоохранение в Эстонии работает странным образом: чем меньше помощи получает пациент, тем богаче становится его врач. Изменить эту систему легко, однако по каким-то причинам делать этого никто не хочет, сказал мне сегодня доктор Мардна.

Руководитель отдела надзора Департамента здравоохранения Пеэтер Мардна считает, что наиболее порочной можно назвать систему семейных врачей, часть из которых как-то незаметно превратились из последователей Гиппократа в предпринимателей, озабоченных не излечением пациента, а извлечением из него как можно большей прибыли. Доктор Мардна готов подтвердить свои слова цифрами и фактами.

В качестве типичного примера он приводит один из таллиннских центров, где путем несложных финансовых операций врачи довели свои заработки до 70-80 тысяч крон в месяц. Один из способов: вместо того, чтобы иметь по медсестре на каждого, они брали одну на троих. Зарплата сестры с налогами - 18 тысяч крон, экономия составила 36 тысяч в месяц, которые и делились на троих. Как одна сестра справлялась с обязанностями трех, никого не волновало.

Далее...



Однако самый простой способ заработать - это просто-напросто не предоставлять пациенту нужных услуг. К этому врачей подталкивает система подушных выплат: на каждого пациента выделяется определенная сумма в год, и чем меньше средств будет потрачено на его лечение, тем больше денег останется в кассе семейного врача. А ведь возвращать сэкономленные на здоровье пациентов деньги в Больничную кассу, то есть государству, наших эскулапов никто не заставляет.

В качестве предпринимателей семейные врачи могут экономить и на налогах. Так, по статистике их средний доход составляет около 18 тысяч крон в месяц, однако в качестве зарплаты они выписывают себе в среднем по 6 тысяч крон. Остальное они выплачивают себе в качестве дивидендов, с которых социальный налог не взимается. При этом, напомнил доктор Мардна, речь идет не о заработанных частным бизнесом деньгах, а о государственных средствах, полученных от той же Больничной кассы.

По подсчетам доктора Мардна, небольшие изменения в действующей системе, большинство из которых не требует даже изменения законов, поскольку достаточно лишь решения совета Больничной кассы, способны без ущерба для качества сэкономить государству 200-300 млн. крон в год. Однако политиков и чиновников, от которых зависит принятие решений, эти вопросы, кажется, вообще не волнуют. По крайней мере, ни одно из предложений доктора Мардна и его немногих единомышленников поддержки наверху не нашло.

20-07-2009 16:45
Александр Чаплыгин